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科室主任

向阳

职位:主任医师

天津阿波罗医院男科专家,从事男科临床工作数十年,具有丰富的临床经验,擅长治疗早泄、阳痿、包皮包茎等男科疾病...

科室

    是天津阿波罗医院前列疾病的一个分支科室,拥有多位诊疗专家、主任医师、副主任医师,配备了博尔肽前列腺生物透融治疗仪、沃尔曼前列腺多能效应治疗系统等先进设备,为治疗前列腺炎疾病提供了专业保障。

    是由于前列腺腺体先天性或后天性原因而发生囊样改变。先天性囊肿为副肾管退化不全,在正中线融合,膀胱下形成一个很深的憩室或囊肿,开口于前列腺尿道的后方。后天性囊肿系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻,逐渐使腺泡上皮变厚,终至发生潴留性囊肿。其可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部,直径为1~2厘米。

    可并发感染及结石,较大的囊肿可压迫尿道而引起排尿困难,常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留等。先天性常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。囊肿较大时直肠指检于前列腺触及囊肿,尿道造影可见后尿道有弧形压迹,超声与CT可明确其位置。较小而无症状的囊肿可不必治疗,较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗。有报道在B超定位下经会阴或经直肠行囊肿穿刺抽吸,然后注入凝固剂,但易复发。

    临床表现由正常的腺泡组成,或为多房性,腺泡内衬柱状上皮,有的为低立方上皮,囊内充满浆液性或浆液血性液体。可并发感染及结石,较大的囊肿当其生长压向尿道或膀胱颈时,可使尿流受阻。常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细、尿潴留等,压向直肠时可引起排便困难。囊肿较大时直肠指检于前列腺部可触及囊肿,尿道造影可见后尿道有弧形压迹,超声与CT可明确其位置。

    检查

    1.膀胱镜检查可见直径1~2cm的半圆形、或有蒂圆形的透明肿物,突出于膀胱颈部。多为后天性囊肿。

    2.X线检查(1)静脉尿路造影可发现泌尿系畸形,如肾不发育等。(2)尿道造影因囊肿与尿道不相通而不显示,无异常发现。

    3.B型超声检查可在前列腺区发现内壁光滑、边缘清楚、无内部回声的圆形或椭圆形的透声区。经直肠超声,显示前列腺中央向后上方延伸之界清、圆形无回声区,呈泪滴状,借一小蒂与精阜相连。

    4.CT检查前列腺大囊肿和苗勒管囊肿位于前列腺的中线后部,为圆形、边界清楚的囊性病变,呈水样密度。

    5.直肠或会阴穿刺如囊肿过大,可经直肠或会阴穿刺抽出囊液。后天性囊肿为澄清黏液,亦可为暗褐色或血色,囊液内可含精子。

    诊断

    的病理改变可以通过囊肿的病理切片诊断。了解的形成机理后对的诊断有很大帮助。

    治疗

    较小而无症状的囊肿可不必治疗,较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗,途径有经膀胱、膀胱外、经会阴、经直肠等多种。常由于暴露欠佳致手术切除不完全,复发率高、并发症多。

    穿刺治疗比较简单,经肛门指诊,将一根长针头刺入脓腔内,用注射器抽吸直至脓汁完全吸净。有时一次不会完全消灭,需两次或数次才能达到满意效果。

    当脓腔较大、脓汁较多时,以脓腔切开引流为佳。用肛门直肠镜暴露出前列腺部位,用尖刀将直肠壁切开脓肿腔内,将脓汁引流出来放置引流管,视引流情况,结合检查再决定拔除引流管时间。当前该治疗仍需用抗生素配合治疗。

    理疗对于急性前列腺炎及脓肿都是有帮助的。进行合理应用能促进炎症吸收。

  
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