下尿路症状(LUTS)是老年男性常见的主诉，可分为储尿期、排尿期和排尿后症状。储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁及夜尿增多等；排尿期症状包括排尿踌躇、困难及间断排尿等；排尿后症状包括排尿不尽、尿后滴沥等。引起LUTS的原因主要与前列腺疾病相关。《老年人良性前列腺增生症/下尿路症状药物治疗共识（2015）》讨论的是BPH导致的LUTS，为与其他病因区别而并定义为BPH/LUTS，指南君将主要内容整理如下。

     BPH/LUTS的诊断和评估

    共识推荐进行如下评估：询问病史、体格检查(直肠指诊)、前列腺B超和尿流率、尿常规、残余尿量及血清前列腺特异性抗原(PSA)等。

     BPH/LUTS症状的评估目前主要依据国际前列腺症状评分表(IPSS)，其常与生活质量评分(QoL)同用，见表1，分越高，患者的生活质量越差。

    直肠指诊是重要检查项目之一，可了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节和压痛、中央沟是否变浅或消失及肛门括约肌张力情况。

    超声检查可了解前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度，还能精确测定前列腺体积。

    尿流率检查主要指标有两项：大尿流率(Qmax)和平均尿流率，其中前者更重要。尿量在150～200 ml时进行检查较为准确，重复检查会增加可靠性。

    老年患者应用注意事项

    (一)体位性低血压(直立性低血压)

    衰弱老人慎用。已有体位性低血压或血压过低的老年人应禁用。α1受体阻滞剂与其他降压药物合用，降压作用增强，需要调整剂量，进行个体化治疗。

    体位性低血压的防治方法：(1)小剂量开始，缓慢增加剂量，停药后需重新用药的患者亦需从小剂量开始；(2)开始用药和增加药物剂量时应避免突然改变体位，且不宜从事危险性作业(如驾驶、机械操作等)；(3)用药期间建议监测立卧位血压，尤其衰弱的老年人；(4)用药期间如出现体位性低血压，应立即减量、停药或更换药物。轻者平卧位、头低位，补充液体，多数能缓解。重症者需用活性炭洗胃和使用缩血管药物。

    (二)神经系统不良反应

    1．帕金森或帕金森叠加综合征、脑干卒中、脊髓病变的老年患者均存在自主神经功能障碍，体位性低血压是其重要临床症状，α受体阻滞剂可能会加重低血压，应慎用。

    2．血流动力学障碍引起的缺血性脑卒中及脑卒中急性期患者，非选择性α受体阻滞剂可加剧脑血流低灌注的发生，导致脑梗死加重，此类患者用药应先评估或咨询神经专科医生并分阶段、有计划、个体化地进行治疗。

    (三)虹膜松弛综合征(IFIS)

    2建议在白内障手术前咨询眼科专科医师。