1.病案组织管理特点

    病案组织管理工作要根据国家卫生部颁发的《全国医院工作条例》中”病案是医疗、教学、科研的重要资料，也是法律的依据。门诊、住院病人都要有完整的病案，用科学方法管理，开展综合研究利用“的要求，完成病案管理任务，充分发挥病案的功能作用，结合医院实际，对病案管理责任、病案管理质量和病案管理专业技术进行全面系统的组织领导和有效的管理。

    病案组织管理工作与病案技术管理和病案质量管理是相互依存、相互制约和相互促进的。病案资料积累越多，信息内容越丰富，信息流的作用越强，反馈的强度越大，反映出来的病案质量也就越高；如果没有科学的管理方法是实现不了这些要求的。只有周密地组织，才能达到以病案信息指导医教研实践，以管理贯穿医教研，在提高医教研质量的同时提高病案质量，形成循环往复、周而复始的良性循环。

    2.病案管理任务

    病案管理任务是根据医疗、教学、科研和医院管理以及社会多方面的需要提出来的，主要体现在8个方面的基本任务：写好病案；收集病案；存贮病案；供应病案；疾病分类编码；质量临近；索引登记；随访管理。

    病案科（室）的任务：负责病案管理规章制度的制定及监督执行；负责全部病案（文字、影像、多媒体等）资料的统一管理，诸如门诊和住院病案的收集、整理、保管、供应、存贮、疾病分类、编目、缩微、随访、计算机应用及有关统计工作等；研究本专业技术的提高、改进和发展；开展新业务、新技术；检查病案质量等。

    3.病案管理体制及组织设置

    （1）按照在集中统一管理原则下分级分专业负责的档案工作管理体制，病案管理工作在主管副院长的直接领导下，由医院病案管理委员会负责指导、监督和检查。

    （2）医院建立病案管理委员会，由主管副院长担任主任委员，医务部（处）、各有关临床、医技科（部）、护理部、门诊部、病案室和综合档案馆的领导及有关人员参加。

    （3）病案科（室）的人员编设。一般床位编制在500床以上，日门诊量在1000人次以上医院，可设病案科（室）主任1名；根据实际工作需要分设挂号、病案供应、收集整理、疾病分类编目、随访等若干组（室）。病案科（室）实行院长领导下的科主任负责制，科主任在完成病案科（室）工作任务的同时，负责监督、检查、指导、协调医院病案管理工作。

    4.医院各部门对病案和病案管理的责任

    病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作，必须全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。病案管理应实行分极责任管理，即分院级病案管理委员会、职能部门和科室3级；由科室、病案科（室）具体实施。

    （1）挂号、住院、收费处和病案室责任

    ①准确使用病案号。

    ②认真填写和仔细检查病案首页、姓名索引、病案证各项内容是否准确。

    ③严格住院病人病案的传递。

    ④按病案整理要求收集和整理资料。

    ⑤按病案归档存贮、供应借调制度和管理方法进行系统的管理。

    ⑥按疾病分类编目原则和要求对收集整理好的病案进行疾病分类编目。

    ⑦开展随访工作。

    （2）门诊、急诊、留观和住院科室责任

    1）医师的责任：①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。②认真书写（记录）病案。③爱护保管好病案。

    2）护士的责任：①按操作常规填写护理记录。②保管好科室内病案和其它影像等媒体资料。③负责转交出院病案。

    3）科主任（主治医师以上）责任：

    ①按统一标准，检查病案质量和病案管理工作。

    ②督促指导下级医师写好病案。

    ③组织出院（或死亡）病案的讨论，讲评病案质量并审签病案。

    ④实行病案质量目标管理。

    ⑤与病案室联系配合工作，提出改进病案质量的建议。

    （3）医技科室责任

    认真填写检查报告，坚持查对，及时回报，尽量缩短病人预约时间，防止延误病情。

    （4）职能部门责任

    ①负责病案管理的组织领导工作及病案专业的技术建设、病案专业技术人员编设、人才培养、评定技术职务、提供病案管理工作中的有关仪器设备和物资供应等。

    ②培养全院医务人员的病案质量和管理意识，督促并检查指导全院各科室的病案质量和病案管理质量。

    ③制定病案书写规则、管理制度、病案质量和管理标准等。

    ④解决全院有关病案管理工作中的问题，组织病案展览、病案工作年会等。

    （5）医院领导责任

    ①重视病案室的建设，特别是技术力量、设施装备、人员编设等。

    ②加强对病案和病案管理工作的领导，充分发挥病案管理委员会、职能机关和病案管理人员的作用。

    ③教育全体医务人员写好病案，管理病案，珍惜病案价值，发挥病案作用，以推动医疗、保健、教学、科研和管理工作的发展。

    5.病案管理专业教育

    （1）病案管理专业教育

    病案管理专业教育要贯彻医学基础理论与专业基础理论结合、系统专业理论与技术操作实践结合、工作择期培训与长远规划培训结合、学科梯次培养与阶段智能教育结合的原则。

    （2）病案管理专业教育结构

    ①系统教育：在大、中专医学院校应开设”病案管理专业“的本科、专科教育，培养不同层次的病案管理人才。

    ②在职教育：在职教育对象包括未通过正规医学教育和病案专业系统理论学习的在职病案管理人员，其教育形式有：岗位培训、脱产或半脱产培训、短期学习班培训、师傅带徒弟的方式培训。

    ③继续教育：对经过系统教育的病案管理人员，还要结合专业进行轮转教育，不断更新知识，使其终熟练掌握本专业的各项技术技能，成为实用型的中级或高级病案管理人才。

    6.病案管理专业的技术职务

    为更好地调动病案专业技术人员的积极性和创造性，鼓励共努力钻研业务，提高病案科学管理水平，促进病案管理事业的发展和加强医院建设，国家卫生部规定病案管理专业技术干部职务，分为技士、技师、主管技师、副主任技师和主任技师5级。在确定或晋升职务时，考核标准一般应以学识水平、业务能力和工作成就为主要依据，适当考虑学历、外语和专业的资历。

    7.病案室的建筑、设备与安全

    （1）建筑地点及面积

    病案室位置应尽量选靠门诊部、急诊科和住院处，门诊病案库应与挂号处相连。病案室总面积应包括病案库、阅览室和全部工作室，安排时应考虑到发展的需要。平均每万份门诊病案约需用房面积3.5~4.0平方米；平均每万份住院病案约需用房面积4.0~4.5平方米。

    （2）自然条件

    病案库一般要求温度14℃~22℃，相对湿度为50%~65%,应光线充足，自然通风。

    （3）设备

    以常用设备为原则，逐步配备符合现代病案管理手段需求的设备，如缩微设备、多媒体运行设备及光电传输病案设备等。

    （4）安全管理

    要防止由于工作中的疏忽而给病案本身带来事故。要有良好的防火、防尘、防潮设施。

    （5）保密管理

    病案保密工作是一项复杂而又细致的工作，关系到病人的切身利益。病案管理工作者必须具备良好的职业道德，自觉地维护患者利益，严格执行病案管理规章制度，防止泄密、失密及资料丢失。